Тактика лечения межпозвоночной грыжи зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Оценивают, прежде всего, размер грыжи и ее расположение.

При выпячивании фрагмента до 6-8мм показаний для операции нет. Применяют полный спектр медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Если диск выступает за пределы позвонка на 9-12 мм – рассматривают целесообразность оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

• противовоспалительные препараты нестероидного типа– для снижения болевого синдрома.

• Миорелаксанты – для снятия мышечного тонуса.

• Комплексы витаминов В – для сохранения нервной ткани

• Блокады с кортикостероидами — для купирования острой, резко выраженной боли. Применяют при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В место воспаления (межпозвоночный диск) под местным обезболиванием вводится сильнодействующее лекарство. Некоторых пациентов эта процедура избавляет от грыжи навсегда.

• Физиолечение – в подостром периоде. УВЧ, электрофорез, электромиостимуляция, бальнеологическое лечение, которое можно прости в Санаторно-курортном комплексе «ДиЛУЧ» https://diluch.ru/lechenie.html.

• Мануальная терапия

• Лечебная физкультура

• Тракционная терапия временно увеличивает межпозвонковое пространство, снимает напряжение в мышцах, устраняет саму причину болей – давление на нервные структуры позвоночника. Представляет собой медленное вытяжение позвоночника. Применяют три способа: под водой, аппаратное, сухое.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения показана операция. Из-за выраженного болевого синдрома и опасности необратимых последствий значительная часть пациентов с грыжей межпозвонковых дисков проходят хирургическое лечение.

Выделяют два вида такого вмешательства. Удаление грыжи лазером и дискэктомия. Лазерное удаление – это малоинвазивный метод с малой травматичностью. Инструменты в тело больного вводят через микроразрезы и проколы. С помощью лазера внутреннее содержимое диска испаряют. Грыжа значительно уменьшается в размерах или исчезает совсем. К сожалению, не решает основной проблемы – уменьшение межпозвонкового расстояния.

При дискэктомии хирург удаляет грыжу инструментами через разрез. При наличии показаний удаляют весь диск. Как правило, заменяют имплантантом из пластика или металла. Минус операции в сильной травматичности и опасности повреждения нервных структур позвоночника. Период реабилитации очень длительный – от трех месяцев до двух лет. В некоторых случаях пациенты буквально заново учатся преодолевать боль и ходить.

Автор: Евгений Уманский