• Что такое аллергия?
Аллергия — это иммунная реакция организма на определенное вещество (аллерген), к которому организм имеет повышенную чувствительность (сенсибилизация). При этом реакция развивается при повторных воздействиях аллергена на сенсибилизированный организм.

Аллергические реакции могут развиваться разными путями с вовлечением разных звеньев иммунной системы. Наиболее часто мы сталкиваемся с реакциями, связанными с появлением молекул иммуноглобулина Е (IgE) к определенным аллергенам, в то же время необходимо помнить и о других возможных механизмах формирования гиперчувствительности.

• Зачем нужно аллерготестирование?
Самый простой ответ — для того, чтобы понять, аллергия ли это и если да, то с каким аллергеном она связана. Это необходимо для определения плана дальнейших действий — как бороться с вашими симптомами, нужна ли вам противоаллергическая терапия и как ее можно применять. Также сейчас разрабатываются тесты, позволяющие оценить эффект уже проводящейся терапии.

Отметим, что назначение аллерготестов и интерпретация их результатов должна проводиться врачом. Это важно ее и потому, что результаты анализов могут не вполне соответствовать жалобам. Например, может быть выявлена так называемая латентная сенсибилизация, когда при положительных результатов теста с определенным аллергеном или при определении уровня специфического IgE подтверждается чувствителность к аллергену, который не приносит вам никаких хлопот в реальной жизни.

• Какие тесты для диагностики аллергии бывают и как они проводятся?
Перед проведением этих тестов врач-аллерголог анализирует ваши жалобы и анамнез. Это помогает определить спектр тестов, которые могут понадобиться.

Проведение тестов может предполагать контакт организма с малыми дозами аллергена (провокационные тесты). Потенциально это может быть привести к развитию аллергической реакции, поэтому эти тесты проводятся только под наблюдением врача. Для этой категории тестов важно, что их нельзя проводить при наличии в анамнезе анафилактических реакций к этим веществам. Кроме того, не стоит проводить их в период обострения аллергического заболевания. Если вы принимаете препараты, которые могут повлиять на результаты теста (например, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты), необходимо отменить их на некоторое время, чтобы избежать риска ложноотрицательных результатов.

Ниже приведен список исследований, которые могут быть вам предложены при подозрении на те или иные аллергические заболевания.

Оценка уровня эозинофилов в крови или других биологических жидкостях (отделяемое полости носа)

Эозинофилы — это клетки, повышение уровня которых в крови может косвенно указывать на наличие аллергии или глистной инвазии. В то же время само по себе повышения уровня эозинофилов не может подтверждать наличие аллергии.

Также можно оценить количество эозинофилов в отделяемом полости носа (риноцитограмма). В некоторых случаях это позволяет подтвердить или опровергнуть наличие аллергического ринита.

Оценка уровня общего IgE в крови

Общий IgE — это сумма всех специфических иммуноглобулинов класса E в вашем организме. Сам по себе этот тест не очень информативен, но может говорить о предположительной аллергии или наличии паразитарной инфекции.

Оценка уровня специфического IgE в крови

Различные вариации этого теста позволяют определить имеющуюся сенсибилизацию к определенным аллергенам с разной степенью точности — от чувствительности к суммарному аллергену (например, шерсть животных или пыльца березы) до чувствительности к отдельным молекулам (собственно, к аллергенам).

Важно не путать это с другим тестом — оценкой уровня специфического IgG в крови. IgG — это иммуноглобулин другого класса, наличие специфических иммуноглобулинов IgG к различным молекулам означает лишь то, что ваш организм с ними сталкивался ранее. Для диагностики аллергических заболеваний (также как и для подбора диеты) данный тест ценности не имеет.

Оценка уровня триптазы в крови

Триптаза — это фермент, выделяющийся тучными клетками и базофилами, активными участниками аллергических реакций. Уровень триптазы повышается при анафилактических реакциях (при этом тест должен быть сделан не позднее, чем 6-12 часов после развития реакции), а также при некоторых заболеваниях (системный мастоцитоз, миелоидная лейкемия).

Кожные скарификационные тесты и прик-тесты

При выполнении этих тестов на кожу (обычно, в области предплечья) наносятся растворы аллергенов, кожа при этом слегка царапается (скарификационный тест) или прокалывается (приктест), то же самое делается для контрольных растворов (раствор гистамина и физиологический раствор). Появление покраснения и волдыря в месте нанесения аллергена говорит о наличии сенсибилизации, а их размер косвенно характеризует чувствительность к аллергену.

Кожный аппликационный тест (патч-тест)

При выполнении этого теста на кожу наносятся растворы исследуемых веществ. При наличии сенсибилизации на коже можно видеть реакцию — от покраснения до появления пузырей.Этот тест может использоваться для диагностики некоторых форм лекарственной аллергии, а также аллергического контактного дерматита.

Внутрикожные тесты

Малые количества раствора аллергена вводятся в верхние слои кожи для оценки того, есть ли у вас к нему чувствительность или нет (появление отека, волдыря свидетельствует о положительном результате). Этот тест применяется в диагностике лекарственной аллергии и аллергии к яду насекомых.

Воздействие различных физических факторов на кожу.

Некоторые виды крапивницы могут быть спровоцированы воздействием физических факторов: холод, давление, вибрация, свет определенной длины волны, контактом с водой. Поэтому при обследовании можно имитировать такое воздействие, приложив, например, кубик льда или проводя с нажимом по коже шпателем, а затем оценивать реакцию кожи.

Диагностическая элиминационная диета

При подозрении на то, что какой-либо пищевой продукт может быть причиной аллергии, доктор может порекомендовать вам исключить его на несколько недель (обычно 4-6) и оценить эффект этой отмены на ваше состояние. Важно, что при этом исключается лишь один продукт или группа продуктов!

Оральный пищевой провокационный тест

В этом случае перед проведением теста нужно прекратить употребление в пищу подозреваемого пищевого аллергена на 2 недели,также как и употребления лекарственных препаратов, которые могут искажать результаты теста. Затем вы принимаете продукт, содержащий этот аллерген, в постепенно повышающейся дозе под постоянным наблюдением врача. Появление аллергической реакции позволяет подтвердить наличие пищевой аллергии.

Назальный и конъюнктивальный провокационный тесты

Принцип проведения этих тестов состоит в контакте аллергенов (растворы с постепенно возрастающей концентрацией) и слизистой носа (назальный тест) или конъюнктивой глаза (конъюнктивальный тест). Тест будет считаться положительным при появлении симптомов ринита или конъюнктивита соответственно.

Спирометрия

Сама по себе спирометрия — это метод оценки функциональной способности легких. Спирометрия может сочетаться с лекарственными тестами, например, с тестом с бронхолитиком — лекарством, вызывающим расширение бронхов, или с провокационными тестами, когда нужно добиться бронхоспазма за счет воздействия препаратов (метахолин), аллергенов, физических воздействий (холодный воздух, физическая нагрузка). Изменение показателей работы легких важно для того, чтобы понять, есть ли у вас бронхиальная астма или другие заболевания легких, а таке оценить эффективность терапии.

Оценка уровня оксида азота NO в выдыхаемом воздухе (FeNO)

Этот тест позволяет заподозрить наличие аллергического эозинофильного воспаления в бронхах, что также может указать на наличие астмы.

Оценка функциональной активности клеток-участниц аллергической реакции (тест активации базофилов, тест бласт-трансформации лимфоцитов)

При проведении этих тестов в лабораторных условиях имитируется контакт клеток и аллергенов с последующей оценкой их реакции. данные тесты имеют ряд технических ограничений и не распространены широко, но однако можно обсуждать их использование для диагностики лекарственной аллергии.

Корректное назначение, проведение и интерпретация результатов тестов поможет установить диагноз, определить дальнейший план действий, оценить эффективность проводимой терапии. При планировании обследования вы можете уточнить у вашего доктора, каких результатов можно ожидать и что вы будете делать в случае положительных или отрицательных результатов.