Как выяснилось, сумма покрытия медицинской страховки онкопациентов зависит от демографии и типа заболевания. Новое исследование и опубликованный материал из журнала Американского онкологического общества доказали, что существующий в США закон о доступном здравоохранении не приносит никакой пользы части пациентов.

В США примерно 48 млн. человек живут без медицинской страховки. Проанализировать, как отличаются виды страхования у разных по возрасту, полу, расе и типу заболеваний пациентов, решила группа исследователей, которую возглавили сотрудник Онкологического центра Андерсона в Техасском университете Усама Махмуд и студент Медицинского института Бейлора Стивен Грант.

Команда подняла данные об уровне заболеваемости и выздоровления, зарегистрированных в больницах США граждан. Статистика была составлена на основе истории 688 794 пациентов в возрасте от 18 до 64 лет, у которых между 2007 и 2010 годам были диагностированы 25 самых распространенных типов опухолей.

Исследователи обнаружили, что молодые темнокожие пациенты, не состоящие в браке и проживающие в местностях с выраженным показателем бедности или в сельской местности, обычно не имеют медицинской страховки. Кроме того, женщины страхуются чаще мужчин, а жители южных штатов — реже жителей других территорий страны.

При этом сильно различаются страховые выплаты и в зависимости от типа опухоли. Так, чаще всего не обеспечивается страховкой рак яичек, желудка и шейки матки, а самые низкие показатели не покрытых страховкой типов болезни — это рак щитовидной железы, простаты и груди. Среди не застрахованных пациентов наиболее распространенным оказался рак легких (он же привел к самому большому количеству летальных исходов), рак ободочной и прямой кишки, а также молочных желез.

«Это первое исследование по оценке соотношения медицинского страхования и типов онкологических заболеваний, — сообщил Усама Махмуд. — К сведению, подход конкретного лица к страхованию и типы рака часто зависят от социального статуса. Нам было интересно понять взаимозависимость этих двух факторов». Также ученые считают, что благодаря проведенной работе пациенты смогут оценить выгоду расширения собственных страховок. «Дальнейшая аналитическая деятельность поможет определить, как изменения в условиях медицинского страхования могут повлиять на выявление, лечение и выздоровление пациентов с раком», — добавил Махмуд. В отличие от США в России государственная модель страхования рисковая, и страховка онкологических заболеваний по ДМС пока не разрешена, так как лечение онкологических заболеваний включено в государственную систему ОМС.

Новость комментирует основатель системы ОМС, председатель совета директоров компании «МСМ-Медимпэкс» Владимир Гришин: «Данное исследование – хороший пример того, как надо проводить мониторинг не только оснащения, но и качества диспансерного наблюдения, его влияния на выявляемость, дальнейшую оценку рисков и определение размера взносов на ОМС. Только проведя всеобъемлющий мониторинг по всем онкологическим нозологиям, можно увидеть, сколько реально стоит лечение и из каких источников оно может покрываться. Вместо этого у нас в государстве происходит обратное — мы хотим в рамках того же самого тарифа включить в ОМС все виды высокотехнологичной онкологической помощи, патологии, а потом говорим, что денег нет».